Je rédige ces réflexions alors que la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec vient de procéder à l’envoi des documents promis expliquant l’entente de principe à tous les médecins de famille du Québec, incluant le bulletin de vote. Vous allez, dans les prochaines semaines, rendre votre verdict sur cette longue démarche.

J’aurais certes pu attendre le résultat du scrutin, mais elles auraient été teintées par celui-ci. J’aurai, de toute façon, la chance de le faire un peu plus tard.

Cette période fut l’une des plus exaltantes que mon histoire syndicale de près de 30 ans m’ait permis de vivre.

Le tout a commencé au printemps 2008 par la présidence d’un comité sur la valorisation de la médecine familiale pour se terminer par une entente de principe entre le Ministère de la Santé et la Fédération il y a quelques semaines, en juin 2011. Entre ces deux points d’ancrage, nous avons réussi à placer la médecine familiale au centre des préoccupations sociales des citoyens du Québec, le problème principal du système de santé n’étant plus les listes d’attente des hôpitaux, mais l’accès à un médecin de famille. Tous en conviennent, même nos confrères spécialistes. Le MSSS en a d’ailleurs fait sa priorité dans son plan quinquennal 2010-2015.

D’une vision hospitalo-centriste qui remontait au milieu des années 1950, nous avons modifié, et je pense avec succès, l’orientation des dirigeants pour les amener sur notre terrain, soit celui de la première ligne. Nous avons démontré par notre franc-parler et notre franc jeu le sérieux de notre démarche qui était aussi la vôtre, soit celle de l’ensemble des spécialistes en médecine familiale du Québec.

Ce ne fut pas simple, bien au contraire. Notre plus grand adversaire fut, à notre grande surprise et sans contredit, le président de la FMSQ ; l’histoire s’en souviendra et si elle l’oubliait, nous nous chargerions de lui rappeler !

Qu’allez-vous décider maintenant que les dés sont jetés ? Nous étions au bout des échanges. Les positions du MSSS étaient claires, bien campées, et ne bougeraient plus. Nous avions pris l’engagement ferme de présenter toute entente de principe à la décision de la majorité. L’enjeu de cette négociation l’imposait.

Nous y sommes !

C’est à vous la parole.

Allez-vous l’accepter en étant pragmatique et en vous disant que c’est le premier affrontement sur le thème de l’équité, que la bataille ne fait que commencer ? Ce projet correspond à ce que les médecins de famille du Québec désiraient sauf en ce qui a trait à l’écart de rémunération avec les autres médecins spécialistes. Seul le temps nous permettra de juger de l’évolution de celui-ci. C’est ce que la lettre de monitoring nous permettra de faire.

Allez-vous la rejeter parce que tous les objectifs n’ont pas été atteints, car il est évident que malgré l’investissement important, je dirais même historique du gouvernement chez les médecins de famille, il en a manqué pour arriver à bon port ?

Il a d’abord manqué de sous pour atteindre notre objectif, ce qui peut s’expliquer dans le contexte économique que nous connaissons, mais de la part du gouvernement, il a surtout manqué de courage politique pour éviter de jouer les Salomon. Il a refusé de prendre parti de façon claire et décisive pour la médecine familiale, en ne modifiant pas de façon significative les rapports de force qui aurait facilité l’arrivée de la relève. Étonnamment, il a plutôt choisi la technique des petits pas !

Dans un cas comme dans l’autre, vos dirigeants sont prêts ! Si l’entente est acceptée, maintenant que nous connaissons les sommes disponibles, la FMOQ entend commencer le travail sur l’organisation des soins dès cet automne.

Si l’entente est rejetée par une majorité d’entre vous, ce sera le début d’une longue et dure bataille. La pensée magique ne suffira pas, le bon droit non plus. Il nous faudra être tous solidaires, car un tel choix ne sera pas sans conséquence.

Dans un mois nous saurons ce que vous aurez collectivement décidé et nous continuerons, dans un sens ou dans l’autre, cette lutte à finir pour le respect.

Je voulais vous laisser ces quelques réflexions à chaud au moment où j’ignore encore ce que vous choisirez pour l’ensemble des médecins de famille, mais au moment aussi où tout est encore possible.

Syndicalement vôtre.

D^r Marc-André Asselin, président

Nous avons fait le tour du Québec depuis deux ans et alerté la population qui, d’ailleurs, a très bien répondu à notre appel. Ne restait plus que le gouvernement ! Il nous avait pourtant précisé que la priorité du ministère de la Santé de 2010 à 2015 était la première ligne et l’accès à un médecin de famille !! Une chance…

Nous nous doutions que le chemin serait parsemé d’embûches, surtout à cause de la teneur de nos propositions. Nous étions convaincus cependant que le gouvernement serait à même de saisir l’importance de l’enjeu pour la santé des Québécois. De plus, nous n’avions pas que formulé des demandes, nous proposions aussi de nouvelles façons de faire puisque nous souhaitions une entente renouvelée et adaptée au 21e siècle.

Quelles ne furent pas notre surprise et notre déception dans ce contexte en recevant le dépôt du ministère de la Santé !

Visiblement, ces représentants n’ont rien compris ou refusent de le faire. Nous avons eu droit à un dépôt classique, qui ne cadre en rien avec les enjeux, avec nos propositions et surtout avec les priorités ministérielles ! Un dépôt méprisant, basé sur des conclusions prédéterminées qui ne tiennent pas la route.

Lorsqu’on veut rénover sa maison, il faut un plan et quelques sous pour y arriver. Je suppose que le même principe s’applique à la transformation d’un système de soins archaïque, dont le modèle actuel ne permet pas de livrer la marchandise.

En résumé, le gouvernement considère qu’un spécialiste en médecine familiale vaut 40 % de moins que les spécialités médicales amputées des quelques spécialités les mieux rémunérées !

On aurait voulu nous fouetter qu’on aurait pu trouver mieux. 40 % de moins ! Comme si cela n’était pas assez, le ministère de la Santé dont le titulaire, vous vous en souvenez, est un omnipraticien, souhaite encore accentuer cet écart en nous pénalisant de près de 7 % supplémentaire pour une supposée « non-productivité » des omnipraticiens.

Il nous offre donc, dans ce premier dépôt, un faramineux rattrapage de 4,24 % sur cinq ans, rattrapage qui serait lié à certaines mesures qu’il déterminerait.

Quant aux étudiants en médecine, je suis certain qu’avec le maintien d’écarts de rémunération brute de 57 % et nette de 78 % avec les spécialistes, leur choix de carrière sera facile à faire !

Si les médecins de famille n’étaient pas convaincus de la justesse de leur cause, ils le sont assurément maintenant.

Dans ces circonstances, nous avons décidé de retourner expliquer au ministère et au gouvernement la teneur des enjeux et la légitimité de nos propositions.

Chers confrères et consœurs, préparez-vous ! Nous ne sommes pas découragés, nous sommes en colère, et nous pensons que vous l’êtes aussi. La véritable bagarre commence, et elle ne se terminera que par la signature d’une entente satisfaisante pour les médecins de famille du Québec et pour sa population.
D^r Marc-André Asselin
Président

Il est clair dans notre esprit qu’il faudra d’abord débattre des conditions financières avant toute chose. Nous voyons mal comment lancer notre grand projet visant à valoriser la médecine familiale et arriver un jour à offrir à chaque citoyen du Québec un médecin de famille sans investir les sommes nécessaires. Ceci dit, nous verrons rapidement la direction que prendront les discussions. La table est mise.

Sur la scène locale, il est clair qu’au moins deux situations sont fort préoccupantes. Il s’agit du Programme 68 lancé par l’Agence et les quotas imposés dans les salles d’accouchement de la région de Montréal.

Le Programme 68 vise à fermer les lits de soins de longue durée dans les hôpitaux de la région et à transférer rapidement ces patients, souvent plus ou moins stables, dans des lits de longue durée.

Du côté lanceur, la situation se contrôle assez bien. Les médecins se sont recyclés dans d’autres champs, les lits se ferment et la courte durée hérite de quelques lits supplémentaires.

Du côté receveur, la situation est inverse. Les budgets n’ont pas suivi, la pénurie persiste et le personnel infirmier n’est pas prêt à une telle aventure. Les plaintes sont multiples et le risque d’éclatement de ces milieux est plus imminent que jamais.

L’Association a mis d’urgence un comité d’études sur la situation, présidé par le D^r Benoît Brodeur. Nous tentons de rencontrer l’Agence sur ce sujet. Nous vous tiendrons au courant de l’évolution du dossier.

Quant aux quotas dans les salles d’accouchement, le problème varie d’un établissement à l’autre, mais les besoins en obstétrique demeurent grands partout. On ne peut pas empêcher les femmes d’accoucher ! Les omnipraticiens ne doivent pas faire les frais de ces quotas au profit des médecins spécialistes. Nous étudions activement ce dossier avec la Fédération et son service juridique.

On nous impose des limitations sur le nombre d’accouchements, faute d’espace, et on met en place un programme de procréation assistée qui augmentera ce nombre à près de 7 000 par année !

Bonne fin d’été !

D^r Marc-André Asselin

Vous vous doutez bien que l’unanimité fut assez facile à obtenir quant aux objectifs et à la volonté d’y arriver. Les objectifs que nous nous sommes fixés sont ambitieux, vous le savez, et sans le soutien de tout un chacun d’entre vous, nous ne pourrons y parvenir.

Dans le contexte politique et financier actuel, valoriser la médecine familiale en modifiant nos modèles d’organisation, en majorant et adaptant le soutien nécessaire à la pratique et en rendant la rémunération plus équitable, ne pourra se faire sans une certaine mobilisation de toute notre base syndicale. Et cette base, c’est vous tous.

Vous ne pouvez rester indifférents aux enjeux de cette négociation que nous avons déjà amorcée le 3 mars par le dépôt de notre cahier des demandes. Le ministère nous est revenu le 20 avril avec son propre dépôt, permettant ainsi le début d’un réel dialogue.

Nous aurons besoin de votre appui. Le voyage ne se fera pas sans heurts, et probablement fracas. Cet appui devra aller plus loin que celui des simples mots. Il faut vous y préparer dès maintenant, comme nous le faisons à l’Association. Vous serez informés le plus rapidement possible de tout développement important. Des rencontres sectorielles sont aussi prévues un peu plus tard dans le processus.

C’est une négociation de dernière chance pour l’avenir de notre métier. Nous ne pouvons reporter tout cela à 2015, soit la durée proposée par le gouvernement.

Nous espérons pouvoir arriver à une entente en 2010 et vous serez appelé à vous prononcer sur les offres du gouvernement. Il ne suffira pas pour le ministère de nous convaincre cette fois-ci, il faudra vous convaincre.

Nous vous reviendrons rapidement, probablement d’ici une ou deux semaines avec le dépôt ministériel qui devrait donner le ton aux prochains mois.

D^r Marc-André Asselin, président

]]> http://amom.net/2010/04/soyez-prets-votre-soutien-est-un-incontournable/feed/ 0 http://amom.net/2010/03/bienvenue/ http://amom.net/2010/03/bienvenue/#comments Fri, 19 Mar 2010 21:32:36 +0000 Dr Marc-André Asselin http://amom.net/?p=567 Vous savez tous que notre entente générale se termine le 31 mars 2010. La Fédération est prête. Nous avons déposé officiellement le cahier des demandes et des propositions à la table de négociation les 3 et 4 mars dernier.

Une semaine plus tard, nous étions sur la place publique en conférence de presse pour présenter à la population nos propositions pour résoudre les problèmes chroniques de la première ligne au Québec. La prochaine séance de négociation est prévue pour la fin du mois d’avril avec le retour de la partie gouvernementale.

Nous sommes actuellement à terminer la négociation de la non-atteinte. Cette somme sera attribuée pour des raisons de récurrence au travail en heures défavorables dans tous les milieux de pratique. La majoration devrait se situer autour de 13 % et elle s’ajoutera aux sommes déjà prévues les fins de semaine et les jours fériés. Elle s’appliquera à tous les actes posés après 18 h.

Au niveau régional, nous travaillons présentement sur les recommandations du comité des médecins en fin de carrière, que nous voulons voir en application le plus rapidement possible.

Nous sommes en 2010 et dans un an, l’AMOM célébrera ses 50 ans. C’est en effet le 22 juin 1961 que le Secrétaire de la Province reconnaissait l’Association syndicale des médecins-chirurgiens du district médical de Montréal. Nous sommes à préparer les célébrations qui marqueront cet événement. Nous vous tiendrons évidemment au courant.

Je vous souhaite un magnifique printemps.

D^r Marc-André Asselin

Président